“益心计”的功能、用途及其社会效益初探

一、“家用心电检测仪”诞生的必然性

    众所周知，心血管疾病是影响人类身体健康的第一杀手。仅去年全世界死于心血管疾病的患者就达1550万人，占整个死亡人数的四分之一。心血管疾病在我国已成为一种多发病、常见病。流行病学调查结果表明，我国40岁以上的男性，冠心病的患病率为4-7%，其中70-90%的人是没有症状的隐性患者。他们不易引起患者本人和医生的重视，往往造成严重后果。另一个重要事实是近些年来，冠心病、心肌梗死的发病年龄趋于年轻化。因此，医学界公认心血管疾病是对人类危害最大的疾病。

    但是，世界卫生组织总干事曾讲过：“只要采取预防措施，最少有一半人的死亡是可以避免的”。医学专家甚至认为：“绝大部分人不是死于疾病，而是死于无知”。他们再三提出告戒：不要死于愚昧，有很多意外本来是可以不发生的。

    长期以来，心脏病人就医的唯一途径是去医院看医生，而病人却自始至终对自己的病情处于似懂非懂的朦胧状态。现代观点认为这并不利于病人的康复及有效的治疗。值得一提的是，危害人们多年的高血压症在有关机构卓有成效的宣传和普及下，很多人已深刻认识到它的危害性，并自觉采取防范和治疗措施，从而使高血压症得到有效遏制。近年来，几乎每个有高血压危险因素的家庭都配备了各种形式的血压计，以便随时监测自己的血压状况，并用自己的监测结果来指导用药，同时给医生提供重要依据以选择最佳的治疗方案。

    同样，广大的心脏病危险群体及渴望自我保健的有识之士也期望高科技能给他们提供一种既小巧简便，又准确易懂的家庭心电检测仪，以期用通俗易懂的心电信息和知识来为自身的健康服务。“家用心电检测仪”（简称“益心计”）的问世，使广大民众的期望变成现实。

二、“家用心电检测仪”的功能

    1、实时记录并分析心率。正常心率（每分钟60次~100次），对心动过速（每分钟大于100次）及心动过缓（每分钟小于60次）进行报警。对正常及异常心率均能随时显示数据。

    2、实时记录并分析ST段。对ST段抬高（ST段大于0.2毫伏）、ST段下降（ST段小于-0.1毫伏）并持续一分钟以上的异常情况，进行即时报警和显示数据。用于提示或评估心肌供血状况及其它病理指标。对正常范围内的ST段（小于或等于0.2毫伏，大于或等于-0.1毫伏）随时显示数据。

    3、实时记录并分析QRS综合波电压值。随时显示即时QRS综合波电压数值，并提示电压增高（QRS综合波大于2.5毫伏），电压过低（QRS综合波小于0.5毫伏），电压正常等，用来评估高血压的控制状况及有无心室肥厚，心力衰竭等病理指标。

    4、心律失常的监护。每出现一次室性早搏或房性早搏便报警一次。同时，显示房性早搏和室性早搏的分类，以便随时观察和了解佩带者心律失常状况。

    5、检测起搏器信号。安装起搏器的病人，当仪器检测到起搏信号时，仪器会有显示，同时发出一声报警来提示病人。

三、“家用心电检测仪”的深化应用

    以上功能应用于冠心病、心律失常、高血压等患者的日常监护和保健确实有其不可替代的优势。由于“家用心电检测仪”同时具有小巧方便，不受时间地点限制，监护时间长，能即时报警等优点，如果使用得当它会发挥更大的功效。

1、多天动态心电监护

    用于评估治疗，用药和愈后效果。一旦有异常或紧急情况，仪器便发出报警，患者可以及时到医院得到诊断和救治，以免发生猝不及防的危险。尤其对治疗后、手术后、出院后及安装起搏器的患者更应当进行跟踪随访，以确定他们康复的状况，继续服药的效果，可从事活动的程度，病情有无反复等愈后的状况。

2、心电运动负荷实验

    某些隐性冠心病人在正常静态情况下心电图检测不到心肌缺血改变。通过适量的运动（如爬楼梯等）使心率加快的同时增加心肌耗氧量，使潜在的冠状动脉供血不足的心电图异常得以显示，从而有益于冠心病的早期诊断。

3、饱餐实验

    饱餐后心排血量增多，心脏负荷加重，腹腔脏器血流量增加，引起冠状动脉供血相对减少，可诱发心肌缺血，常用于冠心病和其它疾病的鉴别。

4、过度换气实验

    通过每分钟30次频率，做深呼吸3分钟，使二氧化碳排出过多，氢离子浓度降低，促使钙离子浓度增加则诱发冠脉痉挛，从而发生短暂心肌缺血，用于冠心病与其它疾病的鉴别。

5、指导和评估健身活动

    各种不同体质的人有不同的合理运动量，目标心率也因人而宜。通过观察心率及其它参数的变化来确定自己合理运动量，同时监测运动中是否出现了心律失常，心肌缺血等异常状况，以防止晕厥、猝死等意外的发生。

6、心电图药物负荷实验

    通过指定用药来观察心脏是否发生预期反映，如硝酸甘油实验、心得安实验等，用于鉴别心脏的正常或非正常状况。

四、适用的群体

1、心脏病患者

    由于心脏病的病期长，治疗期也相对较长，绝大多数病人长年处于治疗和观察中。一般情况下，病人严格按医嘱服用相关药物，定期到医院复诊进行心电图检测，以期决定下一阶段的治疗方案。但在治疗过程中，往往会出现一些意想不到的异常或紧急情况。这时候去医院当然最稳妥，但并不是每个病人随时都具备这种条件。这时如果具备遇异常马上报警，并能简单鉴别一下的手段，同时采取适当的紧急措施，那么发生意外的机率将会大幅降低。

由于患者对心电常识的生疏，在治疗过程中一般患者无法客观评价用药和治疗的效果。然而，对症药物的选择、剂量的选择以及服药次数和时间的选择，都会给不同的患者带来心脏指标的不同变化及程度不同的药物副作用。绝大多数病人不可能随时到医院进行心电检查，以证实自己的心脏指标正常与否。这时，如果患者具备检测自己心率、ST段、心律失常、电压振幅的手段，并简单掌握一些心电常识，那么对观察用药效果、评估治疗方案、了解自己病情、降低药物副作用等方面定会起到事半功倍的效果。

    同样，对手术后、出院后、治疗后的愈后病人，就更需要长时间监测自己心脏指标的变化。这样对病体的康复、对活动量的控制以及对各种预防保健手段的选择都会大有脾益。

2、无症状性心肌缺血患者

    无症状性心肌缺血，又称隐性心肌缺血或隐匿性冠心病。他的概念是指，患者无临床症状。但其心脏冠状动脉在解剖上有明显的冠状动脉粥样硬化或严重的冠状动脉痉挛，在客观检查时可发现心电图有心肌缺血的表现，如ST段降低，T波倒置等变化。可见于静态心电图或仅在增加心脏负荷时才出现，称之为无症状性心肌缺血。

    这类患者与其它类型冠心病患者不同点在于他无临床症状，但它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能出现猝死。

    若家庭备有“益心计”，可随时佩带、随时检测、随时就医，这样就可防范于未然，预防和阻滞恶性事件的发生。

3、亚健康人群

    有关资料统计，在适龄人群中真正健康者只占总数的5%，20%是确诊有病的患者，而处于人体第三状态的亚健康者高达总数的75%。这些心脏处于亚健康状态的人时常感觉自己不舒服，但屡次到医院检查都无法确诊。患者终日处于烦躁及紧张的心态中，从而使症状加重，造成恶性循环。其实原因很简单，监测仪器只有在病情发作时才能诊断出异常，而用几分种甚至几秒钟的心电信息数据来给心脏下结论，肯定是不实际不客观的。因为大量有价值的信息时段（吃饭、睡觉、如厕、运动等）及十分重要的却又是偶然发生的异常心电，患者是无法监测到的。即便花费几百元到医院佩带24小时动态心电（HOLTER）也无法随时看到数据，无法及时得到报警，而需24小时后由医生出据滞后于现场的报告。如果有一种仪器能使患者长时间（多天）随时观察记录自己一天中各个敏感时刻的心电数据，并随时得到超出正常界限的报警，同时患者用记录在专用格式上的日记报表提供给医生数据，供医生参考。那么对尽早确诊及鉴别病情，甚至应付突发的紧急状况，都是有其不可忽视的作用的。   

4、医务工作者

    普及常见病、多发病的知识，采取保健预防措施防患于未然是广大医务工作者多年来追求的目标。但是，使医务工作者茫然的是，很多心脏病隐性患者或是因为经济原因，或是因为缺乏最起码的保健意识，不到病入膏肓很少到医院来诊治。致使很多病情并不很复杂和严重的病，耽误了最佳的治疗机会，从而使医生爱莫能助甚至束手无策。

    由此说来，普及心脏病常识唤起广大民众警惕及预防保健意识越发显得重要。“家庭心电检测仪”进入家庭，便会使心脏病常识像高血压常识一样被广大民众接受。同时，日常的使用也会提醒和警告那些自认为健康和讳疾忌医的侥幸心态者，使之认识到危险尽快踏入医院大门。

   愈后跟踪治疗也是使医生伤脑筋的问题。手术后，治疗出院后，安装起搏器后，医生需要随时掌握病人的变化。但很多患者出院后就认为自己一切都好了，不愿到医院进行定期复查。由此致使很多病人病情反复，甚至造成严重后果。“家庭心电检测仪”可以帮助医生和愈后病人随时了解心脏在不同的生活状态、不同的活动、不同的运动锻炼程度下的心肌供血、心率和心律的变化情况。从而使愈后跟踪治疗问题得以解决。如果该仪器进入社区医疗体系，那就会更加方面了医患双方的交流。

5、预防保健人群

    随着社会的进步，人们的预防保健意识逐渐增强。很多年富力强的优秀人才英年早逝的悲剧，给大部分自认为身体健壮的人敲响了警钟。在社会的各种竞争压力下，如何调整自己并注意自己的身体状况至关重要。世界上没有任何病症是在毫无征兆的情况下致人于死地的。很可能病人出现异常状况时没有引起足够的重视，再加上缺乏一般的医学常识，从而导致严重后果。利用简便易懂的“家庭心电检测仪”时常监测自己的心脏，并领会说明书上通俗易懂的异常指标分析。遇有特殊异常情况，应及时到医院检查并给医生提供自己监测的参考数据，供医生检查后判断病情。从而把不应该发生的意外消灭在萌芽中。

五、前景的预期

    心电图百年的应用历史已使它成为临床上不可缺少的检查手段。随着高科技日新月异的发展，有需求迟早会有产品。目前“益心计”进入家庭已成为现实。通过人们对心脏疾病知识的逐步普及，心电图神秘、深奥的面纱将被慢慢揭开，使其服务于广大民众。有朝一日，老百姓像重视和了解人所共知的高血压症一样来重视和了解心脏疾患时，我们的全民健康及有效的心脏病预防保健便指日可待了。随着研究工作的逐步深入，“益心计”的功能将会更加强大，更加全面，更加人性化。而伴随着科技的发展，人类会更加健康，这将是社会发展的必然趋势。

    我们深信由北京美高仪公司开发、研制、生产的“益心计”会给医务工作者带来便利和信心，会给病患者带来安全和自信，会给亚健康者带来忠告和坦然，并且会大幅提高全民对心脏疾患的预防保健意识。从而使它发挥最大的社会效益，造福与广大民众。